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血尿发病原因

来源:广州协佳医院 更新时间:2016-11-09

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单纯性血尿分为两种:非肾小球性血尿,它是由泌尿系畸形,泌尿系肿瘤,高钙尿,胡桃夹现象,肾结石运动性血尿,高草酸尿症等其他引起;肾小球性血尿,是由遗传性肾炎,家族性血尿,孤立性血尿等引起的。单纯性血尿的发病原因血尿来源可分为肾小球和非肾小球性血尿(泌尿道出血)。

血尿发病原因

血尿发病原因?

1、非肾小球性血尿泌尿道出血原因很多,常见有以下疾病。血尿发病原因?

(1)泌尿系畸形:常见的有肾盂-输尿管连接部狭窄,肾盂积液和多囊肾等。广州协佳医院

(2)泌尿系肿瘤:儿科最为常见的是肾胚瘤(Wilm瘤),当出现血尿时多数在腹部已可触及肿块。泌尿系肿瘤易被影像学检查发现。

(3)高钙尿:原发性高钙尿可占无症状血尿的1/3~1/5。单纯性血尿的诊断主要靠测尿钙和肌酐(mg/dl)比值。由于特发性高钙尿症家族肾结石发病率相当高,可达30%~70%,故询问家族史有肾石者更应考虑高钙尿症的可能。广州协佳医院

(4)胡桃夹现象:左肾静脉行经主动脉与肠系膜上动脉夹角,夹角过窄,可受压而发生血尿或蛋白尿。

(5)肾结石:肾盏和肾盂静止性结石可仅有血尿而无腹痛或腰痛。

(6)运动性血尿:见于剧烈运动之后,休息后在48h内消失。

(7)高草酸尿症:无论原发或继发性高草酸尿症均为少见。除血尿外,尚可并肾结石、肾钙化和肾功能不全等。

(8)其他:罕见的原因有肾血管瘤破裂、肾盂静脉-肾盂瘘和自发性(或肾穿刺所致)动-静脉瘘出血。血尿来自一侧肾,且相当严重。此外轻微肾挫裂伤和肾动、静脉栓塞也可引起血尿。上述血尿诊断颇为困难,有时因血尿严重难以止血而行肾切除才发现。广州协佳医院

2、肾小球性血尿在急性肾炎和急进性肾炎早期肉眼血尿,用强利尿剂和慢性肾衰竭时,可为非肾小球性。另有少数肾石病例可表现为肾小球性血尿。IgA肾病呈双相。多数为肾小球迁延性慢性疾病所致。

包括急性肾炎恢复期、过敏性紫癜肾炎恢复期、遗传性肾炎(Alport综合征)、家族性血尿和孤立性血尿(良性复发性血尿)等。前两者诊断主要靠追询既往急性病史和典型紫癜性皮疹。广州协佳医院

(1)遗传性肾炎:有血尿,少量蛋白尿,患者可伴神经性耳聋,内眼病变,有家族史。

(2)家族性血尿:血尿常发生于呼吸道感染之后,家族中存在同样性质血尿。广州协佳医院

(3)孤立性血尿:持续镜下间歇肉眼肾小球性血尿,在排除遗传性肾炎和家族性复发性血尿后,临床上可诊断为孤立性血尿,或称复发性血尿。临床上可分为两类:

①复发性肉眼血尿。

②持续镜下血尿。

(4)球门血管病:仅表现为血尿。

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